一般助成申請フォーム
以下の内容をご記入の上、申請ボタンを押してご提出ください
[1] 基本情報
団体名 必須
団体名（フリガナ) 必須
所在地（又は）住所
郵便番号を入れて別のところクリックすると、住所は途中まで自動的に入ります。その場所をクリックすると警告表示は消えます。
市区町村 必須
番地 必須
郵便番号 必須
都道府県 必須
建物名・部屋番号 任意
電話番号 必須
ハイフンをつけてご記載お願いします（例：03-5848-3645）
代表者の役職名 必須
代表者の氏名
姓 必須
名 必須
姓（カタカナ) 必須
名（カタカナ） 必須
代表者の氏名（フリガナ）
[2] 施設情報
建物名・部屋番号 オプション
番地 必須
市区町村 必須
郵便番号 必須
都道府県 必須
施設住所
郵便番号を入れて別のところクリックすると、住所は途中まで自動的に入ります。その場所をクリックすると警告表示は消えます。
施設名（フリガナ） 必須
施設名（正式名称） 必須
姓（カタカナ) 必須
名（カタカナ） 必須
姓 必須
名 必須
連絡責任者の氏名
連絡責任者の氏名（フリガナ）
連絡責任者の電話番号 必須
ハイフンをつけてご記載お願いします（例：03-5848-3645）
連絡責任者のメールアドレス 必須
[3] 事業情報
事業名 必須
概要及び必要性 必須
本事業に要する金額（円） 必須
助成金申請金額（円） 必須
（上記有の場合）その機関名 任意
（上記有の場合）その申請金額 任意
[4] 療育手帳所持者報告
入所・利用者数 必須
[5] 各種添付書類
療育手帳所持者数 必須
他の助成金申請機関有無 必須
助成事業等収支予算書（ファイル添付） 必須
各自フォーマットをご用意の上、ご記入ください。
見積書（ファイル添付）必須
各自フォーマットをご用意の上、ご記入ください。
※申請品目のメーカー名・品番・数量・単価・合計が分かるようにご記入ください。
申請品目資料（カタログ／仕様が分かる資料）（ファイル添付※最大10ファイル添付可能）必須
※助成対象として申請する“品目”が特定できる資料を添付してください（推奨：メーカー名・品番（SKU）・仕様が分かるカタログ／仕様書／商品ページPDF等）。※施設案内等の一般的なパンフレットは不可
定款・寄付行為（ファイル添付）必須
役員名簿（ファイル添付）必須
※社会福祉法人の場合：理事・監事に加え、評議員（評議員会メンバー）を含めてください。
前年度収支決算書（ファイル添付※最大10ファイル添付可能）必須
※法人ごとに必要な決算書が異なります。以下の通り、過不足なくご提出ください。
- 社会福祉法人…法人単位資金収支計算書、同事業活動計算書、同貸借対照表(…第一～三号の第一様式)および申請拠点区分の資金収支計算書、同事業活動計算書、同貸借対照表(…第一～三号の第四様式)
- 非営利活動法人（NPO）…活動計算書、貸借対照表
- 一般社団法人…貸借対照表、損益計算書
事業案内（施設案内を含む）（ファイル添付※最大10ファイル添付可能）必須
※法人概要および申請対象施設の概要が分かる資料を添付してください（法人案内＋施設案内の両方が必要です）
※添付ファイルのアップロードに時間がかかるため、完了のポップアップが出るまで数10秒ほどお待ちください